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山茱萸善補陰陽救逆防脫

2019-1-19 來源:互聯網 閱讀次數:
  導讀:  山茱萸味酸,入肝腎,性雖偏溫,而實為陰陽并補之藥,故《長沙藥解》謂之“陰耗而滋陰,同時此味使陰藥所育;陽虛而益陽,同于此味使陽有所守”。臨證時配熟地、山藥以補陰,協附、桂、鹿角膠以補陽,足...

  山茱萸味酸,入肝腎,性雖偏溫,而實為陰陽并補之藥,故《長沙藥解》謂之“陰耗而滋陰,同時此味使陰藥所育;陽虛而益陽,同于此味使陽有所守”。臨證時配熟地、山藥以補陰,協附、桂、鹿角膠以補陽,足資說明。味酸能收,雖具澀精、縮尿之功,然皆需另用主藥,而以此作為佐使,庶可獲顯效也。

  救 脫

  張錫純擅用山茱萸救脫止汗,其急證用山茱萸藥法最具特色。如脫證,一般救脫根據腎為元陰元陽所含的理論,分為救陰、救陽二種,并多從腎論冶,每用參、附、地類。但張氏救脫,主張從肝論冶,他說:“凡人元氣之脫,皆脫在肝。”又說:“有至要之證,其病因不盡在肝,而急則冶標,宜先注意肝者,元氣之虛而欲上脫者是也。其狀多大汗不止,或少止復汗,而有寒熱往來之象。或危極至于戴眼,不露黑睛;或無汗而心中搖搖,需人按住;或兼喘促。此時宜重用斂肝之品,使肝不疏泄,即能杜塞元氣將脫之路。”

  張氏“臨證數十年,于屢次實驗中,得一救脫之圣藥,其功效遠過于參、芪,而自古至今未有發明,其善治脫者其藥非他,即山萸肉一味大劑煎飲也。蓋無論上脫、下脫、陰脫、陽脫、奄奄一息,危在目前者,急用生凈萸肉三兩,急火煎濃汁一大碗,連連溫飲之,其脫即止。”又說:“元氣將脫,有危在頃刻之勢,重用山萸肉即可隨手奏效者,因人之臟腑惟肝主疏泄,人之元氣將脫者,恒因肝臟疏泄太過,重用萸肉以收斂之,則其疏泄之機關可使之頓停,即元氣可以不脫,此愚從臨證實驗而得,知山萸肉救脫之力十倍于參、芪也。”歷來醫家均不以之救脫,獨張氏稱:“救脫之藥,當以萸肉為第一。”今人李可老中醫亦師其法,善用大劑山萸肉溫肝腎救虛脫,創下了不少急證驗案。筆者臨床多用于冠心病、風心病、肺心病等引起的虛汗、虛喘、心悸可緩解癥狀。總宜隨病證協他藥共奏奇功。

  壯 陽

  《紅爐點雪》載:“山萸肉興陽道,堅陰莖,添精髓,止老人尿多不節……久服明目,強力,輕身延年。”陰汗是臨床十分常見的癥狀,多是陽痿、早泄等性功能減退的先導,與慢性前列腺炎有關。《珍珠囊》中有澤瀉療陰汗的記載,但實踐證明,澤瀉配伍山茱萸即斂陰汗,又有補腎興陽的固本之效。二藥共研末入膠囊,每次3g,鹽水溫服,早晚各1次,連服2月,有顯效,可防陽痿、早泄等癥的發生。

  注意用時要去凈核,前人經驗認為不去核反能滑精。故寫“山萸肉”。用量一般3~9g,急救虛脫可用30g上下。腎陽亢奮,下焦有熱,小便不利,均不宜用。

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